Мифы и реальность о ВИЧ и СПИДе
Самым большим мифом о СПИДе и ВИЧ в нашем обществе сейчас является отношение к этой проблеме, как к требующей внимания со стороны политиков, законодателей, врачей, ученых и прочее. На самом деле, эта проблема теперь стала личной для каждого человека.
В Самаре и Тольятти инфицировано вирусом ВИЧ более 1% населения (мы будем давать только приблизительные цифры, так как статистические показатели слишком быстро меняются). 1 человек из 100 — казалось бы, немного. Но это если брать в расчет и младенцев и стариков; если их исключить, то в некоторых возрастных группах этот показатель доходит до 7%. Сколько, примерно, человек живет в подъезде Вашего дома? От 50 до 150, в среднем — 100. Теперь подумайте о том, что один человек из ста — это один ВИЧ-инфицированный в каждом подъезде каждого дома нашего города…. Время, когда эта проблема вошла в Вашу жизнь — настало.
Мы больше не можем себе позволить знать мало о ВИЧ и СПИДе, быть носителями мифов об этом заболевании и поддерживать СПИДофобию, царящую в нашем обществе. Нам больше не удастся поддерживать иллюзию того, что ВИЧ-инфицированные живут на другой планете. Законы человечества таковы, что объединение всегда выгоднее разрозненности; они требуют от нас открыть глаза и, набравшись смелости, протянуть руку тем, кому она нужна.
Эпидемия ВИЧ-инфекции длится на территории России около 20 лет. Самарская область занимает одно из «почетных» первых мест по числу инфицированных в стране. Но что именно знают люди об эпидемии?
Миф №1. СПИД — неизлечимая болезнь, больные обречены на скорую и мучительную смерть.
С точки зрения медицины СПИД (Синдром Приобретенного ИммуноДефицита) — это не болезнь, а особенное состояние организма, характеризующееся неспособностью иммунной системы противостоять вторжению посторонних, болезнетворных бактерий. Причиной наступления такого состояния становится Вирус Иммунодефицита Человека — ВИЧ. Иммунная система устроена сложно и состоит из большого числа звеньев. Вирус ВИЧ поражает и, постепенно, уничтожает одно из ее звеньев, но в целом, система продолжает работать в течение некоторого времени. ВИЧ и СПИД не являются взаимозаменяемыми терминами. ВИЧ — это вирус, живой организм, приводящий к наступлению состояния СПИДа — снижения уровня иммунитета, являющегося причиной смерти.
Так, с момента заражения ВИЧ до момента, когда наступит СПИД, может пройти много лет. Исследования показали, что часть ВИЧ-инфицированных людей не обнаруживают каких-либо симптомов на протяжение более чем 10 лет, в то время как у других очень быстро наступает СПИД. Причин, напрямую влияющих на скорость развития инфекции, пока не обнаружено. В России есть примеры бессимптомного течения ВИЧ на протяжении 15-18 лет, со временем этот показатель может и увеличиться. Максимальное время развития ВИЧ до наступления стадии СПИД, пока неизвестно. В литературе приводятся следующие цифры — через 10 лет после того, как человек инфицирован, вероятность наступления стадии СПИД — около 50%. Вполне возможно, что в будущем, СПИД не будет основной причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных, и будет отставать от «традиционных» причин смерти.
Миф № 2.ВИЧ-инфицированные — больные люди. После заражения ВИЧ у человека наблюдаются симптомы, похожие на «простуду» — повышенная температура, потливость, головная боль, диарея (понос), сыпь, и проч.
Многие ВИЧ-инфицированные по 15 лет и больше не проявляют никаких симптомов. В этот период, ни сами инфицированные, ни другие люди не смогут догадаться о наличии ВИЧ, не прибегая к специальному тестированию (анализу).
Единственный способ узнать, инфицированы ли вы — это сдать свою кровь на анализ (пройти тест). Если у вас обнаружена ВИЧ-инфекция, то ваш анализ называется положительным. Таких людей называют ВИЧ-положительными для того, что бы подчеркнуть, что считать их больными («ВИЧ-инфицированный» вызывает, чаще всего, именно такую реакцию) совершенно необоснованно. После заражения ВИЧ у человека наступает бессимптомная фаза течения заболевания; то есть отсутствие признаков заболевания. В медицинской литературе, действительно, описывается некоторое кратковременное «простудоподобное» реагирование организма на вторжение ВИЧ, но люди его обычно не замечают, оно не может являться признаком болезни или заражения.
Миф № 3. Все ВИЧ инфицированные — представители «группы риска» в настоящем или в прошлом — наркоманы, проститутки, гомосексуалисты.
Почва для этого расхожего мнения существовала в прошлом. Люди, у которых были выявлены самые первые официально зарегистрированные случаи заболеваний (в США), были мужчины-гомосексуалисты. Но довольно скоро выяснилось, что болезнь передается через кровь, и она стала активно распространяться среди всех тех, кто имел повышенный риск обмена своей крови (или содержащими ее жидкостями организма) с чужой. Первыми массовыми носителями ВИЧ стали люди, употребляющие наркотики инъекционно; имеющие большое количество половых контактов, незащищенных презервативами; получатели донорской крови (препаратов крови).
В 2000 году, в эпоху гигантской волны подростково-юношеской наркомании, в Самарской области 98% ВИЧ-инфицированных были заражены путем совместного инъекционного употребления наркотиков. Однако, в настоящее время, сильно выросла доля людей, получивших ВИЧ половым путем. Среди них совсем немного мужчин и женщин, ведущих беспорядочный образ половой жизни. Интенсивно сейчас растет число ВИЧ-инфицированных женщин, обнаруживших свой диагноз при постановке на учет по беременности, вскоре после заключения брака. Ни их мужья, ни, тем более, они даже и не предполагали, что прошлый сексуальный опыт, на их взгляд вполне естественный и нравственный, обернется такими последствиями. Стремительно увеличивается и число детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями.
Сейчас на учете в Самарском областном СПИД-центре стоят и безработные и бизнесмены; и политики и чиновники; и рабочие и колхозники; представители и творческой, и научной интеллигенции; и студенты и школьники; и молодые, и люди среднего возраста, и главы семейств и одинокие; и наркоманы, и пьющие и увлекающиеся спортом-физкультурой, ведущие здоровый образ жизни…
Никто из нас не защищен от ВИЧ инфекции. Не существует такого понятия, как группа повышенного риска. Но существует рискованное поведение. И каждый человек может контролировать себя и свое поведение.
Миф № 4.Никто не сможет уберечься от заражения ВИЧ. СПИД повсюду — на поручнях общественно транспорта, в парикмахерских и зубных кабинетах, в общественных туалетах и бассейнах, его могут переносить через укус комары и собаки… В конце концов — по городу ходят сотни озлобленных больных, стремящихся заразить ни в чем не повинных людей с помощью укола зараженной иглой, например.
Несмотря на бытующие мифы, на сегодняшний день в Самарской области, (а по некоторым данным и в мире), не зарегистрировано случаев заражения ВИЧ так называемым, «бытовым» путем. По официальным данным, пока нет ни одного человека, которого заразили бы «СПИД-террористы». Нет зараженных в парикмахерских или зубных кабинетах; нет тех, кто был инфицирован в процессе ухода за СПИД-больным; нет и медицинских работников, заразившегося в результате исполнения своих служебных обязанностей; нет покусанных «ВИЧевыми» комарами или собаками.
Заразиться вирусом ВИЧ возможно только при половых отношениях, не «защищенных» презервативами, и в ситуации совместного использования медицинского оборудования — обычно шприцев для внутривенного введения наркотиков. То есть только в том случае, если жидкости человеческого организма, содержащие вирусы ВИЧ, попадут в тело, организм, жидкости другого человека.
Заразиться ВИЧ при бытовых контактах практически невозможно (но теоретически — да) потому что:
Во-первых:вирус ВИЧ является, сравнительно с другими вирусами, довольно неустойчивым к воздействию окружающей среды, и не может долгое время оставаться живым вне клеток человеческого организма — без тепла и жидкости. Он, например, погибает при нагревании всего до 46-50 градусов уже через 2-3 минуты.
Во-вторых: вирус ВИЧ не способен проникнуть сквозь здоровую, неповрежденную кожу — она является великолепным барьером. Здоровая слизистая оболочка (не травмированная, не поврежденная инфекционными заболеваниями) — ткань, покрывающая ротовую полость, полость носа, глаз, пищевода, половых органов и т.д., также является прекрасной преградой на пути вируса. Вирус также не может проникнуть и через здоровую плаценту — орган, осуществляющий «фильтрацию» крови, питающей младенца в утробе матери во время беременности.
В третьих: вирус ВИЧ способен заразить — то есть проникнуть внутрь и начать разрушение — далеко не любую клетку человеческого организма, а только один ее вид. Это определенная разновидность лимфоцитов — вирус «умеет» прикрепляться и нарушать клеточную мембрану только у них. Даже если вирус и попадет в кровь человека, но в течение определенного времени, находясь в кровяном русле человека, не встретится с этой самой определенной клеткой-лимфоцитом и погибнет, то заражения не произойдет. Поражение вирусом одной или нескольких клеток, также не приведет к заражению, для этого необходимо довольно большое число вирусов.
То есть — заражение возможно только в случае попадания достаточно большого количества крови (или другой жидкости организма), содержащей вирусы ВИЧ, в кровь не зараженного человека. Например, вероятность заражения в результате одного незащищенного полового контакта (без признаков насилия, не в анальной форме, в отсутствие венерических заболеваний), около 50%. Стоит, однако, отметить, что в этом случае для женщин вероятность заразиться заметно выше, чем для мужчин, в силу большего времени и площади контакта с вирусно-опасной жидкостью. Вероятность инфицирования для обоих снижается, при условии, что оба половых партнера после полового акта приняли душ, смыли с себя все жидкости другого человека.
Также в литературе выделяются различные типы жидкостей, которые инфекционно опасны, с точки зрения ВИЧ.
Жидкости организма, содержащие вирус в концентрации, достаточной для заражения (перечислены в порядке убывания концентрации): ликвор (жидкость спинного мозга), кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко (опасно из-за невозможности отследить попадание в него микроколичеств крови).
Жидкости и организма, содержащие вирус в низкой концентрации — для заражения необходимо попадание очень большого их количества в организм: моча, слюна (для заражения другого человека необходимо около 1 литра), слезы.
Вирус ВИЧ не обнаружен в поте, фекалиях (кале, стуле), при условии отсутствия в них частиц крови, ушной сере. Научные данные подтверждают также, инфекционную неопасность рвотных масс и гноя.
Крайне трудно заразиться при бытовых контактах — объятьях, рукопожатиях, занятиях спортом, пользовании общей посудой, постельным бельем, полотенцами, туалетом, ванной, бассейном, предметами быта. ВИЧ не способны передавать во время укуса комары, собаки и другие животные — человеческий ВИЧ погибает в их организме.
Для предотвращения заражения: не пользуйтесь общими шприцами или другим медицинским оборудованием, имевшим контакт с кровью и другими жидкостями организма другого человека; пользуйтесь презервативами при всех сексуальных контактах, в которых нет абсолютной уверенности; избегайте совместного использования зубных щеток (из-за возможности кровоточения десен) и бритвенных принадлежностей. ВОТ И ВСЕ.
Миф № 5. Лекарства от СПИДа есть, но они недоступны. Народные средства помогают таким же необъяснимым образом, как и при онкологических болезнях.
Для того чтобы понять, почему создание лекарства, а тем более, вакцины от СПИДа, является такой сложной задачей; для того чтобы не стать жертвами иллюзий и шарлатанов, мы должны сделать небольшой экскурс в элементарные основы биологии. Кроме того, понимание механизма заражения, течения и терапии (лечения) ВИЧ, может быть важным шагом в решении ВИЧ-положительного человека следить за своим здоровьем.
Итак, сначала о вирусах. В отличие от растений, животных, грибов и бактерий, состоящих из клеток, вирусы являют собой необычную — неклеточную форму жизни. Клетка, как форма жизни, обладает двумя важнейшими и удивительнейшими свойствами. Во-первых: она может сама себе обеспечивать жизнь — добывать из окружающей среды питательные вещества, и выделять «отработанные» продукты обмена веществ. Во-вторых: она способна к самовоспроизведению, путем деления. А вирус, как неклеточная форма жизни, не умеет делать ни того, ни другого. И погибает, если «вовремя» не внедрится в клетку-хозяина, и не заставит ее «работать на себя». Вся жизнедеятельность любой клетки регулируется и управляется молекулой ДНК, содержащейся в каждой их них. ДНК дает клетке все указания — как клетке жить так, что бы не только выжить, но и размножиться, создав точную копию «себя, любимой». Прежде, чем клетка станет делиться на две, в ней происходит сложнейший процесс самоудвоения ДНК, что позволяет обеспечить «информационным носителем» каждую вновь появившуюся клетку. И этот процесс удвоения запускается специальными веществами — ферментами, запускающими (активаторы) и останавливающими (ингибиторами).
Вирусы, как мы уже говорили, не умеют делать ничего сами. Они представляют собой оболочку, внутри которой находится их, вирусная ДНК, и это все их устройство. Зато они могут проникать в клетку, «впрыскивать» в нее свою, вирусную ДНК, и в «нужный» момент, когда срабатывают ферменты-активаторы, происходит непоправимая ошибка — клетка удваивает не себе подобную ДНК, а вирусную. То, что образуется в результате этого, нельзя назвать уже ни родственником «клетки-матери», ни вирусом. «Обманутая» клетка послушно исполняет команды вирусной ДНК, живет, строит свое «тело» по другим «чертежам», осуществляет другие процессы и, самое главное, воспроизводит теперь в большом количестве таких же, как она. А время от времени, вырабатывает наружу в большом количестве еще и дополнительные вирусы.
Уничтожить вирус можно теперь только со всей клеткой. Но пока мы не можем регулировать процессы организма на клеточном уровне, не можем «отстреливать» только пораженные вирусом клетки и уничтожать только их. Все существующие сейчас лекарства основаны на том, что в организм человека в больших дозах вводят ферменты-ингибиторы, они тормозят в клетках процессы удвоения ДНК, и роковой ошибки — подмены «родной» ДНК на вирусную — не происходит. Через какое-то время вирус погибает, и либо не происходит заражения, либо заметно приостанавливается процесс размножения вирусов, давая «передышку» иммунной системе человека, отодвигается наступление стадии СПИД.
Теперь об иммунной системе. В целом, она призвана ограждать организм от вмешательства каких бы-то ни было биологически инородных организмов. Для этого в ней существует несколько «подразделений», каждое из которых выполняет поставленную задачу разными способами и инструментами с помощью разного рода клеток — нескольких «сортов» лимфоцитов. Одно из таких подразделений, это, можно сказать — руководители, «мозговой центр» — называются Т-лимфоциты, и их тоже несколько типов. Вирус ВИЧ устроен так, что способен проникать внутрь клеток только одного типа Т-лимфоцитов — cd-4 клеток. Их-то он и поражает, а любые другие клетки недоступны для него. Попав во внутреннюю среду человека — кровь — вирус должен обязательно встретиться cd-4 лимфоцитом, проникнуть внутрь него, дождаться процесса удвоения, и оставаться все еще жизнеспособным к моменту, когда случится «измена» — удвоение не родной, а вирусной ДНК. Потом, с известной ему одному, вирусу, скоростью, начинается процесс перерождения cd-4 лимфоцитов. Их число уменьшается. Но в целом иммунная система все еще может нормально работать. Пока не останется критическое число cd-4 лимфоцитов в единице крови. Еще какое-то время ситуацию спасают вышеописанные лекарственные препараты, способные снижать скорость удвоения вирусоподобных клеток.
Основными и наиболее частыми заблуждениями являются следующие:
• Необходимо постоянно «укреплять иммунитет». Человек не может какими-то прямыми способами повлиять на число и характер вырабатываемых в его организме различных клеток-лимфоцитов. Никакие «общеукрепляющие» средства — витамины, лекарственные травы, «солнце, воздух и вода», не влияют на работу иммунной системы напрямую, а только могут оказывать содействие, облегчить какие-то ее задачи. Само ее состояние — число и качество клеток — не подвергается изменениям напрямую из-за вышеперечисленных факторов.
• Надо «беречь свой иммунитет, не нагружать его». В медицине, да и в других областях, работает принцип «используй или потеряешь» (use it or lose it). Снижение нагрузки на иммунную систему, может даже снизить ее функциональные возможности.
• Течение болезни зависит от образа жизни. Действительно, прием наркотиков, алкоголя, курение, разрушающие организм, почти всегда «облегчают задачу», стоящую перед вирусом. Но здоровый образ жизни и правильное питание, режим, физические упражнения не являются гарантией того, что вы «повлияете» на скорость размножения вирусов в вашем организме. Поведение ВИЧ нельзя предсказать, а можно только приблизительно прогнозировать.
• Если уж ты заразился, то больше нечего терять. Для ВИЧ-положительных людей крайне нежелателен дополнительный контакт с кровью других ВИЧ-положительных. «Чужие, дополнительные» вирусы, попадающие к человеку, увеличивают так называемую «вирусную нагрузку на кровь», и делают ситуацию менее благоприятной. Так, по данным ученых, около 5% ВИЧ-положительных ежегодно заражаются ВИЧ второй раз (другим подвидом — штаммом вируса, всего их более 10).
Миф № 6. Так как СПИД неизлечим, то больные, их родственники и государство не должны тратить сил и средств на помощь этим людям.
Парадокс заключается в том, что ВИЧ и СПИД могут лечить, но не могут вылечить.
Действительно, сейчас нет лекарственных средств, способных обеспечить человеку жизнь в отсутствие иммунной системы (компенсирующих состояние СПИДа). Однако, уже более 10 лет назад были созданы первые лекарственны препараты, способные отсрочить наступление стадии СПИД — вышеописанные ингибиторы клеточных процессов удвоения ДНК. Со временем они совершенствуются и становятся все более доступными, эффективными, оказывают меньшее количество побочных эффектов. Это антиретровирусные препараты, а лечение с их помощью — антиретровирусная терапия. С начала 2005 года, на законодательном уровне в Российской Федерации, закреплено право ВИЧ-инфицированных получать бесплатно эти препараты по назначению врача. Препараты выдаются пациентам сразу на руки, подробно объясняется способ и схема их применения. Очень важно принимать лекарства строго по назначению врача. Прием лекарства по часам обеспечивает непрерывное поддержание нужной концентрации лекарства на необходимом уровне, и только тогда оно подействует эффективно. Эти лекарства получают все беременные женщины, ими обеспечивают их новорожденных детей. Также препараты назначают тем людям, у кого концентрация cd-4 лимфоцитов стремительно начинает уменьшаться или опускается ниже нормы (норма — от 800 до 1 200 в 1 кубическом мм крови; диагноз СПИД ставится, когда их остается менее 200 в 1 мм куб крови). Но средства, применяемые для замедления наступления стадии СПИД, дают множество побочных эффектов, в основном — токсикацию, как при химеотерапии в онкологии. Поэтому их применение «заранее», не адекватно состоянию пациента, не только не даст эффекта, но может, даже, ухудшить его самочувствие.
Таким образом, применение антиретровирусной терапии может продлить бессимптомный период течения ВИЧ-инфекции на время, максимальная продолжительность которого еще не определена. С ее помощью ВИЧ-положительные люди могут вести обычный образ жизни — работать, делать карьеру, любить, дружить, создавать семьи, рожать и воспитывать детей, просто жить и строить свою судьбу.
Миф № 7.ВИЧ-инфицированные теряют всякий смысл дальнейшей жизни — у них нет возможности создавать семьи, рожать детей, делать карьеру, получать образование. Их удел — беспрестанная охрана своего здоровья от любых заболеваний, здоровое питание, избегание физических и умственных нагрузок, постоянный прием витаминов, пищевых добавок и лекарств.
До тех пор, пока не начнется наступление стадии СПИДа и ее течение, образ жизни ВИЧ-положительного человека не ограничивается ничем, кроме обязательного использования презервативов в сексуальной жизни и осторожного обращения со своей кровью (и др. инфекционно опасными жидкостями организма). У них нет противопоказаний к физическим или умственным нагрузкам, они не больше и не меньше, чем другие, нуждаются в здоровом питании, свежем воздухе, чистой питьевой воде.
ВИЧ-инфицированные люди создают семьи, и не только с «положительными», но и с «отрицательными» людьми и у них рождаются дети. Очень многих людей удивляет то, что у ВИЧ-инфицированных родителей могут родиться не зараженные ВИЧ дети. Все дело в том, что в утробе беременной женщины заражения, почти никогда не происходит. Основной источник опасности — контакт с кровью матери в родах, и грудное вскармливание. При условии проведения операции кесарева сечения, и отказа от кормления грудью, вероятность рождения здорового малыша — около 70-80%. А в случае, если будущая мать станет принимать во время беременности специальные (антиретровирусные) препараты, и такими же препаратами будет обеспечен малыш в первые месяцы жизни, эта цифра может вырасти до 97%.
Миф № 8. ВИЧ-инфицированный человек может умереть от любой болезни, даже самой легкой и простой, если заболеет ею.
До того момента, пока уровень cd-4 лимфоцитов не опустится до критического (см. выше), ВИЧ-инфицированные люди болеют распространенными простудными или другими инфекционными заболеваниями, также как и не инфицированные люди — лечатся те ми же лекарствами, испытывают те же симптомы, проблемы со здоровьем у них не требуют особого медицинского подхода. Когда иммунитет станет заметно ослаблен, у ВИЧ-положительного человека начинают наблюдаться особенные заболевания — оппортунистические (их не бывает у тех, чей иммунитет не поврежден). Эти оппортунистические болезни постепенно начинают поражать организм человека и постепенно совместно берут верх над жизнью человека.
Наиболее частые оппуртунистические заболевания — кандидоз (грибковые поражения слизистых оболочек — белый налет, в народе называемые «молочница», протекают у ВИЧ-отрицательных людей в очень легкой форме), различные формы вируса герпеса (в народе — «малярия, простуда», язвы на губах, иногда половых органах, также легко протекают у ВИЧ-отрицательных), пневмоцистная пневмония (редкая форма воспаления легких), саркома Капоши (рак лимфатических сосудов), туберкулез, цитомегаловирус, криптококковй менингит (поражения головного мозга), токсоплазмоз, и некоторые другие, малоизвестные широкому кругу читателей. Именно они и становятся причиной смерти людей, больных СПИДом.
Миф № 9. СПИД может «пройти» сам собой. Бывают случаи, когда результаты анализов вдруг меняются в противоположную сторону.
Из-за недостатка информации, пациенты или даже иногда врачи, могут неправильно истолковывать результаты анализа (тестирования) на ВИЧ. Диагноз СПИД не выявляется только с помощью тестирования, а определяется по совокупности симптомов и с учетом истории течения заболевания. Все существующие методики обнаруживают в крови испытуемого, химическим путем, либо:
• сами вирусы ВИЧ (это довольно сложный и дорогостоящий метод, требующий сложного оборудования, эта технология называется ПЦР — полимеразная цепная реакция),
• антитела к вирусу ВИЧ (иммунитет, пытаясь обезвредить ВИЧ, вырабатывает против него антитела, но они оказываются бессильными; если в крови есть антитела, то есть и сам ВИЧ).
Для обнаружения антител применяют два вида исследований. Широко применяемый тест ИФА, простой и недорогой, иногда может давать ложноположительные реакции (например, у больных некоторыми онкологическими заболеваниями, при беременности, в период обострения воспалительных или аллергических заболеваний). Тест вестернблот (иммуноблот) выполняют не во всех лабораториях, он более дорогостоящий и сложный. Вероятность ошибки при таком тестировании возможна только при нарушении технологии, и составляет 1-5 на 100.000.
Таким образом, ложноположительный результат ИФА (например, в случае беременности), после прохождения тестирования с помощью иммуноблота, может смениться на отрицательный. Это не связано с тем, что ВИЧ «куда-то делся», или с безграмотностью специалистов, а объясняется объективными обстоятельствами.
Обязательно необходимо знать и о «периоде окна». Это время, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но медицинские исследования еще не способны выявить этот факт, так как концентрация антител, вырабатываемых организмом на присутствие ВИЧ, еще не достаточна. Поэтому человек сможет узнать о своем заражении только спустя 1-3 мес. после «опасного контакта», и результаты анализов в этот период могут быть непоследовательными. Однако тест ПЦР способен выявить ВИЧ и в «период окна».
Мы уже говорили о том, что плацента (орган, фильтрующий кровь, питающую плод во время беременности) не пропускает ВИЧ в организм ребенка (плода). Но в кровь малыша попадают материнские антитела к ВИЧ. Поэтому, в течение первых полутора лет жизни у ребенка все тесты на антитела будут положительными, хотя самого ВИЧ у него может и не быть. Для окончательного выяснения необходимо либо ждать 18 месяцев, либо провести тестирование с помощью ПЦР. Это явление также дает почву для заблуждений о загадочном поведении вируса.
Итак, что мы знаем?
Мы знаем, что ВИЧ может поразить любого человека, и никто не защищен от него. В то же время, для того, чтобы заразиться ВИЧ, надо «постараться», и вести себя совершенно определенным способом: употребляя наркотики внутривенно, совместно использовать необходимые для этого принадлежности, не применять барьерных средств контрацепции (презервативов) при сексуальных отношениях. Заразиться ВИЧ бытовым путем почти невозможно. ВИЧ-положительные люди могут стать родителями здоровых детей, долгое время жить полноценной жизнью во время протекания бессимптомного периода, с помощью антиретровирусной терапии продлять его, получать это лечение бесплатно в СПИД-центре. Нельзя определить по внешнему виду человека — есть ли у него ВИЧ; только медицинское тестирование может сделать это. Вирус поражает часть иммунной системы человека на клеточном уровне, поэтому «изгнать» его из организма человека невозможно, но возможно мешать ему наносить ощутимый вред.
Чего хотят от нас ВИЧ-положительные люди, что важно для них?
ВИЧ-положительные также, как и все другие люди, очень нуждаются в человеческом общении. Если вы узнали, что в вашем кругу появился такой человек, то ни в коем случае не надо прекращать общение с ним, «что бы он не догадался о том, что мне известен его диагноз», «чтобы не нанести ему травму своим отношением». При желании и со временем, Вы сумеете перебороть свои предрассудки по отношению к нему, и таким образом сохраните, а может быть, и улучшите ваши с ним отношения. Избегание, отвержение — самое страшное и несправедливое наказание по отношению к этим людям.
Самым лучшим отношением к людям, инфицированным ВИЧ, было бы честное, искреннее и естественное. Не делать ВИЧ участником межличностных взаимоотношений — вот что важно.
В первые недели после обнаружения ВИЧ, большинство людей ошибочно полагает, что только сохранение анонимности их диагноза может гарантировать им «нормальную» жизнь в дальнейшем; сохранит их прежние отношения с окружающими людьми. Но страх раскрытия диагноза, наоборот, приводит, к сужению межличностных связей до минимума, и даже к изоляции ВИЧ-положительных от общества. Стремясь скрыть свой ВИЧ-статус от окружающих людей, они становятся заложниками своего страха, теряют главное, необходимое условие существования человека — доверительные и значимые межличностные отношения, участие в жизни общества.
Несомненно, что раскрытие своего диагноза окружающим — тяжелое «испытание на прочность», не только имеющихся отношений, но и для самой личности. Но только пройдя его, возможно установить, порой практически заново, круг общения (не формальный), как необходимую среду существования, обитания, выживания человека. Поэтому очень важно, что бы окружающие, своим поведением, помогали (не создавали препятствий) ВИЧ-положительным людям сохранить (или установить заново) честные, полноценные, равноправные отношения с миром окружающих людей. Для этого очень важно, что бы мы перестали быть СПИДофобами — носителями мифов о ВИЧ и СПИДе; прилагали усилия к поиску достоверной информации, распространяли только сведения, полученные из достоверных источников; не прятались от этой проблемы, от информации об этой болезни, от людей, инфицированных ВИЧ.
Если вы знакомы с ВИЧ-инфицированным человеком — дайте ему знать об этом, наедине, в тактичной форме; при этом, дайте ему понять, что вы готовы строить с ним дальнейшие отношения без поправки на его диагноз. Искреннее, честное и открытое отношение очень важно для любого человека; при этом, Вы не обязательно должны стать ему другом, но обман, неискренность, избегание отношений наносят вред обеим сторонам. Если Вас напрягает что-то в отношениях, (вы боитесь чего-то, или для Вас важно то, как был инфицирован человек) — лучше спросить у него об этом напрямую, вежливо и тактично прояснить все имеющиеся у Вас вопросы.
Диагноз ВИЧ — сильное потрясение, горе, связанное с потерей самых важных ценностей жизни. Как всякий человек, в состоянии горя, ВИЧ-положительные люди очень нуждаются в том, что бы «просто поговорить по душам», «выговориться», «излить душу». Поговорите с ними о том, что их волнует, выслушайте их, может быть, просто помолчите вместе с ними. Вы можете стать объектом агрессии, обиды, других отрицательных эмоций, это является довольно распространенным явлением — не принимайте их на свой счет, дайте пройти времени, отнеситесь с пониманием. Очень значимыми, особенно в первое время, для ВИЧ-положительных, являются телесные контакты — рукопожатие, касания плеча, поддерживание под руку, за локоть.
Информация о новых научных открытиях в области ВИЧ/СПИДа является для ВИЧ-положительных людей, без преувеличения, жизненно необходимой. Поэтому будьте предельно аккуратны и точны — не пользуйтесь непроверенными источниками, приблизительными цифрами, не искажайте информацию, запоминайте источники ее получения, не делайте самостоятельно никаких выводов, умейте сказать — «я не знаю». Не обманывайте, не давайте надежды, не основанной на реальных фактах.
Наиболее доступными источниками компетентной информации, сохраняющим вашу анонимность, являются интернет и специализированные «Телефоны Доверия».
Автор: психолог Богдан Наталья Анатольевна
В Самаре и Тольятти инфицировано вирусом ВИЧ более 1% населения (мы будем давать только приблизительные цифры, так как статистические показатели слишком быстро меняются). 1 человек из 100 — казалось бы, немного. Но это если брать в расчет и младенцев и стариков; если их исключить, то в некоторых возрастных группах этот показатель доходит до 7%. Сколько, примерно, человек живет в подъезде Вашего дома? От 50 до 150, в среднем — 100. Теперь подумайте о том, что один человек из ста — это один ВИЧ-инфицированный в каждом подъезде каждого дома нашего города…. Время, когда эта проблема вошла в Вашу жизнь — настало.
Мы больше не можем себе позволить знать мало о ВИЧ и СПИДе, быть носителями мифов об этом заболевании и поддерживать СПИДофобию, царящую в нашем обществе. Нам больше не удастся поддерживать иллюзию того, что ВИЧ-инфицированные живут на другой планете. Законы человечества таковы, что объединение всегда выгоднее разрозненности; они требуют от нас открыть глаза и, набравшись смелости, протянуть руку тем, кому она нужна.
Эпидемия ВИЧ-инфекции длится на территории России около 20 лет. Самарская область занимает одно из «почетных» первых мест по числу инфицированных в стране. Но что именно знают люди об эпидемии?
Миф №1. СПИД — неизлечимая болезнь, больные обречены на скорую и мучительную смерть.
С точки зрения медицины СПИД (Синдром Приобретенного ИммуноДефицита) — это не болезнь, а особенное состояние организма, характеризующееся неспособностью иммунной системы противостоять вторжению посторонних, болезнетворных бактерий. Причиной наступления такого состояния становится Вирус Иммунодефицита Человека — ВИЧ. Иммунная система устроена сложно и состоит из большого числа звеньев. Вирус ВИЧ поражает и, постепенно, уничтожает одно из ее звеньев, но в целом, система продолжает работать в течение некоторого времени. ВИЧ и СПИД не являются взаимозаменяемыми терминами. ВИЧ — это вирус, живой организм, приводящий к наступлению состояния СПИДа — снижения уровня иммунитета, являющегося причиной смерти.
Так, с момента заражения ВИЧ до момента, когда наступит СПИД, может пройти много лет. Исследования показали, что часть ВИЧ-инфицированных людей не обнаруживают каких-либо симптомов на протяжение более чем 10 лет, в то время как у других очень быстро наступает СПИД. Причин, напрямую влияющих на скорость развития инфекции, пока не обнаружено. В России есть примеры бессимптомного течения ВИЧ на протяжении 15-18 лет, со временем этот показатель может и увеличиться. Максимальное время развития ВИЧ до наступления стадии СПИД, пока неизвестно. В литературе приводятся следующие цифры — через 10 лет после того, как человек инфицирован, вероятность наступления стадии СПИД — около 50%. Вполне возможно, что в будущем, СПИД не будет основной причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных, и будет отставать от «традиционных» причин смерти.
Миф № 2.ВИЧ-инфицированные — больные люди. После заражения ВИЧ у человека наблюдаются симптомы, похожие на «простуду» — повышенная температура, потливость, головная боль, диарея (понос), сыпь, и проч.
Многие ВИЧ-инфицированные по 15 лет и больше не проявляют никаких симптомов. В этот период, ни сами инфицированные, ни другие люди не смогут догадаться о наличии ВИЧ, не прибегая к специальному тестированию (анализу).
Единственный способ узнать, инфицированы ли вы — это сдать свою кровь на анализ (пройти тест). Если у вас обнаружена ВИЧ-инфекция, то ваш анализ называется положительным. Таких людей называют ВИЧ-положительными для того, что бы подчеркнуть, что считать их больными («ВИЧ-инфицированный» вызывает, чаще всего, именно такую реакцию) совершенно необоснованно. После заражения ВИЧ у человека наступает бессимптомная фаза течения заболевания; то есть отсутствие признаков заболевания. В медицинской литературе, действительно, описывается некоторое кратковременное «простудоподобное» реагирование организма на вторжение ВИЧ, но люди его обычно не замечают, оно не может являться признаком болезни или заражения.
Миф № 3. Все ВИЧ инфицированные — представители «группы риска» в настоящем или в прошлом — наркоманы, проститутки, гомосексуалисты.
Почва для этого расхожего мнения существовала в прошлом. Люди, у которых были выявлены самые первые официально зарегистрированные случаи заболеваний (в США), были мужчины-гомосексуалисты. Но довольно скоро выяснилось, что болезнь передается через кровь, и она стала активно распространяться среди всех тех, кто имел повышенный риск обмена своей крови (или содержащими ее жидкостями организма) с чужой. Первыми массовыми носителями ВИЧ стали люди, употребляющие наркотики инъекционно; имеющие большое количество половых контактов, незащищенных презервативами; получатели донорской крови (препаратов крови).
В 2000 году, в эпоху гигантской волны подростково-юношеской наркомании, в Самарской области 98% ВИЧ-инфицированных были заражены путем совместного инъекционного употребления наркотиков. Однако, в настоящее время, сильно выросла доля людей, получивших ВИЧ половым путем. Среди них совсем немного мужчин и женщин, ведущих беспорядочный образ половой жизни. Интенсивно сейчас растет число ВИЧ-инфицированных женщин, обнаруживших свой диагноз при постановке на учет по беременности, вскоре после заключения брака. Ни их мужья, ни, тем более, они даже и не предполагали, что прошлый сексуальный опыт, на их взгляд вполне естественный и нравственный, обернется такими последствиями. Стремительно увеличивается и число детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями.
Сейчас на учете в Самарском областном СПИД-центре стоят и безработные и бизнесмены; и политики и чиновники; и рабочие и колхозники; представители и творческой, и научной интеллигенции; и студенты и школьники; и молодые, и люди среднего возраста, и главы семейств и одинокие; и наркоманы, и пьющие и увлекающиеся спортом-физкультурой, ведущие здоровый образ жизни…
Никто из нас не защищен от ВИЧ инфекции. Не существует такого понятия, как группа повышенного риска. Но существует рискованное поведение. И каждый человек может контролировать себя и свое поведение.
Миф № 4.Никто не сможет уберечься от заражения ВИЧ. СПИД повсюду — на поручнях общественно транспорта, в парикмахерских и зубных кабинетах, в общественных туалетах и бассейнах, его могут переносить через укус комары и собаки… В конце концов — по городу ходят сотни озлобленных больных, стремящихся заразить ни в чем не повинных людей с помощью укола зараженной иглой, например.
Несмотря на бытующие мифы, на сегодняшний день в Самарской области, (а по некоторым данным и в мире), не зарегистрировано случаев заражения ВИЧ так называемым, «бытовым» путем. По официальным данным, пока нет ни одного человека, которого заразили бы «СПИД-террористы». Нет зараженных в парикмахерских или зубных кабинетах; нет тех, кто был инфицирован в процессе ухода за СПИД-больным; нет и медицинских работников, заразившегося в результате исполнения своих служебных обязанностей; нет покусанных «ВИЧевыми» комарами или собаками.
Заразиться вирусом ВИЧ возможно только при половых отношениях, не «защищенных» презервативами, и в ситуации совместного использования медицинского оборудования — обычно шприцев для внутривенного введения наркотиков. То есть только в том случае, если жидкости человеческого организма, содержащие вирусы ВИЧ, попадут в тело, организм, жидкости другого человека.
Заразиться ВИЧ при бытовых контактах практически невозможно (но теоретически — да) потому что:
Во-первых:вирус ВИЧ является, сравнительно с другими вирусами, довольно неустойчивым к воздействию окружающей среды, и не может долгое время оставаться живым вне клеток человеческого организма — без тепла и жидкости. Он, например, погибает при нагревании всего до 46-50 градусов уже через 2-3 минуты.
Во-вторых: вирус ВИЧ не способен проникнуть сквозь здоровую, неповрежденную кожу — она является великолепным барьером. Здоровая слизистая оболочка (не травмированная, не поврежденная инфекционными заболеваниями) — ткань, покрывающая ротовую полость, полость носа, глаз, пищевода, половых органов и т.д., также является прекрасной преградой на пути вируса. Вирус также не может проникнуть и через здоровую плаценту — орган, осуществляющий «фильтрацию» крови, питающей младенца в утробе матери во время беременности.
В третьих: вирус ВИЧ способен заразить — то есть проникнуть внутрь и начать разрушение — далеко не любую клетку человеческого организма, а только один ее вид. Это определенная разновидность лимфоцитов — вирус «умеет» прикрепляться и нарушать клеточную мембрану только у них. Даже если вирус и попадет в кровь человека, но в течение определенного времени, находясь в кровяном русле человека, не встретится с этой самой определенной клеткой-лимфоцитом и погибнет, то заражения не произойдет. Поражение вирусом одной или нескольких клеток, также не приведет к заражению, для этого необходимо довольно большое число вирусов.
То есть — заражение возможно только в случае попадания достаточно большого количества крови (или другой жидкости организма), содержащей вирусы ВИЧ, в кровь не зараженного человека. Например, вероятность заражения в результате одного незащищенного полового контакта (без признаков насилия, не в анальной форме, в отсутствие венерических заболеваний), около 50%. Стоит, однако, отметить, что в этом случае для женщин вероятность заразиться заметно выше, чем для мужчин, в силу большего времени и площади контакта с вирусно-опасной жидкостью. Вероятность инфицирования для обоих снижается, при условии, что оба половых партнера после полового акта приняли душ, смыли с себя все жидкости другого человека.
Также в литературе выделяются различные типы жидкостей, которые инфекционно опасны, с точки зрения ВИЧ.
Жидкости организма, содержащие вирус в концентрации, достаточной для заражения (перечислены в порядке убывания концентрации): ликвор (жидкость спинного мозга), кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко (опасно из-за невозможности отследить попадание в него микроколичеств крови).
Жидкости и организма, содержащие вирус в низкой концентрации — для заражения необходимо попадание очень большого их количества в организм: моча, слюна (для заражения другого человека необходимо около 1 литра), слезы.
Вирус ВИЧ не обнаружен в поте, фекалиях (кале, стуле), при условии отсутствия в них частиц крови, ушной сере. Научные данные подтверждают также, инфекционную неопасность рвотных масс и гноя.
Крайне трудно заразиться при бытовых контактах — объятьях, рукопожатиях, занятиях спортом, пользовании общей посудой, постельным бельем, полотенцами, туалетом, ванной, бассейном, предметами быта. ВИЧ не способны передавать во время укуса комары, собаки и другие животные — человеческий ВИЧ погибает в их организме.
Для предотвращения заражения: не пользуйтесь общими шприцами или другим медицинским оборудованием, имевшим контакт с кровью и другими жидкостями организма другого человека; пользуйтесь презервативами при всех сексуальных контактах, в которых нет абсолютной уверенности; избегайте совместного использования зубных щеток (из-за возможности кровоточения десен) и бритвенных принадлежностей. ВОТ И ВСЕ.
Миф № 5. Лекарства от СПИДа есть, но они недоступны. Народные средства помогают таким же необъяснимым образом, как и при онкологических болезнях.
Для того чтобы понять, почему создание лекарства, а тем более, вакцины от СПИДа, является такой сложной задачей; для того чтобы не стать жертвами иллюзий и шарлатанов, мы должны сделать небольшой экскурс в элементарные основы биологии. Кроме того, понимание механизма заражения, течения и терапии (лечения) ВИЧ, может быть важным шагом в решении ВИЧ-положительного человека следить за своим здоровьем.
Итак, сначала о вирусах. В отличие от растений, животных, грибов и бактерий, состоящих из клеток, вирусы являют собой необычную — неклеточную форму жизни. Клетка, как форма жизни, обладает двумя важнейшими и удивительнейшими свойствами. Во-первых: она может сама себе обеспечивать жизнь — добывать из окружающей среды питательные вещества, и выделять «отработанные» продукты обмена веществ. Во-вторых: она способна к самовоспроизведению, путем деления. А вирус, как неклеточная форма жизни, не умеет делать ни того, ни другого. И погибает, если «вовремя» не внедрится в клетку-хозяина, и не заставит ее «работать на себя». Вся жизнедеятельность любой клетки регулируется и управляется молекулой ДНК, содержащейся в каждой их них. ДНК дает клетке все указания — как клетке жить так, что бы не только выжить, но и размножиться, создав точную копию «себя, любимой». Прежде, чем клетка станет делиться на две, в ней происходит сложнейший процесс самоудвоения ДНК, что позволяет обеспечить «информационным носителем» каждую вновь появившуюся клетку. И этот процесс удвоения запускается специальными веществами — ферментами, запускающими (активаторы) и останавливающими (ингибиторами).
Вирусы, как мы уже говорили, не умеют делать ничего сами. Они представляют собой оболочку, внутри которой находится их, вирусная ДНК, и это все их устройство. Зато они могут проникать в клетку, «впрыскивать» в нее свою, вирусную ДНК, и в «нужный» момент, когда срабатывают ферменты-активаторы, происходит непоправимая ошибка — клетка удваивает не себе подобную ДНК, а вирусную. То, что образуется в результате этого, нельзя назвать уже ни родственником «клетки-матери», ни вирусом. «Обманутая» клетка послушно исполняет команды вирусной ДНК, живет, строит свое «тело» по другим «чертежам», осуществляет другие процессы и, самое главное, воспроизводит теперь в большом количестве таких же, как она. А время от времени, вырабатывает наружу в большом количестве еще и дополнительные вирусы.
Уничтожить вирус можно теперь только со всей клеткой. Но пока мы не можем регулировать процессы организма на клеточном уровне, не можем «отстреливать» только пораженные вирусом клетки и уничтожать только их. Все существующие сейчас лекарства основаны на том, что в организм человека в больших дозах вводят ферменты-ингибиторы, они тормозят в клетках процессы удвоения ДНК, и роковой ошибки — подмены «родной» ДНК на вирусную — не происходит. Через какое-то время вирус погибает, и либо не происходит заражения, либо заметно приостанавливается процесс размножения вирусов, давая «передышку» иммунной системе человека, отодвигается наступление стадии СПИД.
Теперь об иммунной системе. В целом, она призвана ограждать организм от вмешательства каких бы-то ни было биологически инородных организмов. Для этого в ней существует несколько «подразделений», каждое из которых выполняет поставленную задачу разными способами и инструментами с помощью разного рода клеток — нескольких «сортов» лимфоцитов. Одно из таких подразделений, это, можно сказать — руководители, «мозговой центр» — называются Т-лимфоциты, и их тоже несколько типов. Вирус ВИЧ устроен так, что способен проникать внутрь клеток только одного типа Т-лимфоцитов — cd-4 клеток. Их-то он и поражает, а любые другие клетки недоступны для него. Попав во внутреннюю среду человека — кровь — вирус должен обязательно встретиться cd-4 лимфоцитом, проникнуть внутрь него, дождаться процесса удвоения, и оставаться все еще жизнеспособным к моменту, когда случится «измена» — удвоение не родной, а вирусной ДНК. Потом, с известной ему одному, вирусу, скоростью, начинается процесс перерождения cd-4 лимфоцитов. Их число уменьшается. Но в целом иммунная система все еще может нормально работать. Пока не останется критическое число cd-4 лимфоцитов в единице крови. Еще какое-то время ситуацию спасают вышеописанные лекарственные препараты, способные снижать скорость удвоения вирусоподобных клеток.
Основными и наиболее частыми заблуждениями являются следующие:
• Необходимо постоянно «укреплять иммунитет». Человек не может какими-то прямыми способами повлиять на число и характер вырабатываемых в его организме различных клеток-лимфоцитов. Никакие «общеукрепляющие» средства — витамины, лекарственные травы, «солнце, воздух и вода», не влияют на работу иммунной системы напрямую, а только могут оказывать содействие, облегчить какие-то ее задачи. Само ее состояние — число и качество клеток — не подвергается изменениям напрямую из-за вышеперечисленных факторов.
• Надо «беречь свой иммунитет, не нагружать его». В медицине, да и в других областях, работает принцип «используй или потеряешь» (use it or lose it). Снижение нагрузки на иммунную систему, может даже снизить ее функциональные возможности.
• Течение болезни зависит от образа жизни. Действительно, прием наркотиков, алкоголя, курение, разрушающие организм, почти всегда «облегчают задачу», стоящую перед вирусом. Но здоровый образ жизни и правильное питание, режим, физические упражнения не являются гарантией того, что вы «повлияете» на скорость размножения вирусов в вашем организме. Поведение ВИЧ нельзя предсказать, а можно только приблизительно прогнозировать.
• Если уж ты заразился, то больше нечего терять. Для ВИЧ-положительных людей крайне нежелателен дополнительный контакт с кровью других ВИЧ-положительных. «Чужие, дополнительные» вирусы, попадающие к человеку, увеличивают так называемую «вирусную нагрузку на кровь», и делают ситуацию менее благоприятной. Так, по данным ученых, около 5% ВИЧ-положительных ежегодно заражаются ВИЧ второй раз (другим подвидом — штаммом вируса, всего их более 10).
Миф № 6. Так как СПИД неизлечим, то больные, их родственники и государство не должны тратить сил и средств на помощь этим людям.
Парадокс заключается в том, что ВИЧ и СПИД могут лечить, но не могут вылечить.
Действительно, сейчас нет лекарственных средств, способных обеспечить человеку жизнь в отсутствие иммунной системы (компенсирующих состояние СПИДа). Однако, уже более 10 лет назад были созданы первые лекарственны препараты, способные отсрочить наступление стадии СПИД — вышеописанные ингибиторы клеточных процессов удвоения ДНК. Со временем они совершенствуются и становятся все более доступными, эффективными, оказывают меньшее количество побочных эффектов. Это антиретровирусные препараты, а лечение с их помощью — антиретровирусная терапия. С начала 2005 года, на законодательном уровне в Российской Федерации, закреплено право ВИЧ-инфицированных получать бесплатно эти препараты по назначению врача. Препараты выдаются пациентам сразу на руки, подробно объясняется способ и схема их применения. Очень важно принимать лекарства строго по назначению врача. Прием лекарства по часам обеспечивает непрерывное поддержание нужной концентрации лекарства на необходимом уровне, и только тогда оно подействует эффективно. Эти лекарства получают все беременные женщины, ими обеспечивают их новорожденных детей. Также препараты назначают тем людям, у кого концентрация cd-4 лимфоцитов стремительно начинает уменьшаться или опускается ниже нормы (норма — от 800 до 1 200 в 1 кубическом мм крови; диагноз СПИД ставится, когда их остается менее 200 в 1 мм куб крови). Но средства, применяемые для замедления наступления стадии СПИД, дают множество побочных эффектов, в основном — токсикацию, как при химеотерапии в онкологии. Поэтому их применение «заранее», не адекватно состоянию пациента, не только не даст эффекта, но может, даже, ухудшить его самочувствие.
Таким образом, применение антиретровирусной терапии может продлить бессимптомный период течения ВИЧ-инфекции на время, максимальная продолжительность которого еще не определена. С ее помощью ВИЧ-положительные люди могут вести обычный образ жизни — работать, делать карьеру, любить, дружить, создавать семьи, рожать и воспитывать детей, просто жить и строить свою судьбу.
Миф № 7.ВИЧ-инфицированные теряют всякий смысл дальнейшей жизни — у них нет возможности создавать семьи, рожать детей, делать карьеру, получать образование. Их удел — беспрестанная охрана своего здоровья от любых заболеваний, здоровое питание, избегание физических и умственных нагрузок, постоянный прием витаминов, пищевых добавок и лекарств.
До тех пор, пока не начнется наступление стадии СПИДа и ее течение, образ жизни ВИЧ-положительного человека не ограничивается ничем, кроме обязательного использования презервативов в сексуальной жизни и осторожного обращения со своей кровью (и др. инфекционно опасными жидкостями организма). У них нет противопоказаний к физическим или умственным нагрузкам, они не больше и не меньше, чем другие, нуждаются в здоровом питании, свежем воздухе, чистой питьевой воде.
ВИЧ-инфицированные люди создают семьи, и не только с «положительными», но и с «отрицательными» людьми и у них рождаются дети. Очень многих людей удивляет то, что у ВИЧ-инфицированных родителей могут родиться не зараженные ВИЧ дети. Все дело в том, что в утробе беременной женщины заражения, почти никогда не происходит. Основной источник опасности — контакт с кровью матери в родах, и грудное вскармливание. При условии проведения операции кесарева сечения, и отказа от кормления грудью, вероятность рождения здорового малыша — около 70-80%. А в случае, если будущая мать станет принимать во время беременности специальные (антиретровирусные) препараты, и такими же препаратами будет обеспечен малыш в первые месяцы жизни, эта цифра может вырасти до 97%.
Миф № 8. ВИЧ-инфицированный человек может умереть от любой болезни, даже самой легкой и простой, если заболеет ею.
До того момента, пока уровень cd-4 лимфоцитов не опустится до критического (см. выше), ВИЧ-инфицированные люди болеют распространенными простудными или другими инфекционными заболеваниями, также как и не инфицированные люди — лечатся те ми же лекарствами, испытывают те же симптомы, проблемы со здоровьем у них не требуют особого медицинского подхода. Когда иммунитет станет заметно ослаблен, у ВИЧ-положительного человека начинают наблюдаться особенные заболевания — оппортунистические (их не бывает у тех, чей иммунитет не поврежден). Эти оппортунистические болезни постепенно начинают поражать организм человека и постепенно совместно берут верх над жизнью человека.
Наиболее частые оппуртунистические заболевания — кандидоз (грибковые поражения слизистых оболочек — белый налет, в народе называемые «молочница», протекают у ВИЧ-отрицательных людей в очень легкой форме), различные формы вируса герпеса (в народе — «малярия, простуда», язвы на губах, иногда половых органах, также легко протекают у ВИЧ-отрицательных), пневмоцистная пневмония (редкая форма воспаления легких), саркома Капоши (рак лимфатических сосудов), туберкулез, цитомегаловирус, криптококковй менингит (поражения головного мозга), токсоплазмоз, и некоторые другие, малоизвестные широкому кругу читателей. Именно они и становятся причиной смерти людей, больных СПИДом.
Миф № 9. СПИД может «пройти» сам собой. Бывают случаи, когда результаты анализов вдруг меняются в противоположную сторону.
Из-за недостатка информации, пациенты или даже иногда врачи, могут неправильно истолковывать результаты анализа (тестирования) на ВИЧ. Диагноз СПИД не выявляется только с помощью тестирования, а определяется по совокупности симптомов и с учетом истории течения заболевания. Все существующие методики обнаруживают в крови испытуемого, химическим путем, либо:
• сами вирусы ВИЧ (это довольно сложный и дорогостоящий метод, требующий сложного оборудования, эта технология называется ПЦР — полимеразная цепная реакция),
• антитела к вирусу ВИЧ (иммунитет, пытаясь обезвредить ВИЧ, вырабатывает против него антитела, но они оказываются бессильными; если в крови есть антитела, то есть и сам ВИЧ).
Для обнаружения антител применяют два вида исследований. Широко применяемый тест ИФА, простой и недорогой, иногда может давать ложноположительные реакции (например, у больных некоторыми онкологическими заболеваниями, при беременности, в период обострения воспалительных или аллергических заболеваний). Тест вестернблот (иммуноблот) выполняют не во всех лабораториях, он более дорогостоящий и сложный. Вероятность ошибки при таком тестировании возможна только при нарушении технологии, и составляет 1-5 на 100.000.
Таким образом, ложноположительный результат ИФА (например, в случае беременности), после прохождения тестирования с помощью иммуноблота, может смениться на отрицательный. Это не связано с тем, что ВИЧ «куда-то делся», или с безграмотностью специалистов, а объясняется объективными обстоятельствами.
Обязательно необходимо знать и о «периоде окна». Это время, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но медицинские исследования еще не способны выявить этот факт, так как концентрация антител, вырабатываемых организмом на присутствие ВИЧ, еще не достаточна. Поэтому человек сможет узнать о своем заражении только спустя 1-3 мес. после «опасного контакта», и результаты анализов в этот период могут быть непоследовательными. Однако тест ПЦР способен выявить ВИЧ и в «период окна».
Мы уже говорили о том, что плацента (орган, фильтрующий кровь, питающую плод во время беременности) не пропускает ВИЧ в организм ребенка (плода). Но в кровь малыша попадают материнские антитела к ВИЧ. Поэтому, в течение первых полутора лет жизни у ребенка все тесты на антитела будут положительными, хотя самого ВИЧ у него может и не быть. Для окончательного выяснения необходимо либо ждать 18 месяцев, либо провести тестирование с помощью ПЦР. Это явление также дает почву для заблуждений о загадочном поведении вируса.
Итак, что мы знаем?
Мы знаем, что ВИЧ может поразить любого человека, и никто не защищен от него. В то же время, для того, чтобы заразиться ВИЧ, надо «постараться», и вести себя совершенно определенным способом: употребляя наркотики внутривенно, совместно использовать необходимые для этого принадлежности, не применять барьерных средств контрацепции (презервативов) при сексуальных отношениях. Заразиться ВИЧ бытовым путем почти невозможно. ВИЧ-положительные люди могут стать родителями здоровых детей, долгое время жить полноценной жизнью во время протекания бессимптомного периода, с помощью антиретровирусной терапии продлять его, получать это лечение бесплатно в СПИД-центре. Нельзя определить по внешнему виду человека — есть ли у него ВИЧ; только медицинское тестирование может сделать это. Вирус поражает часть иммунной системы человека на клеточном уровне, поэтому «изгнать» его из организма человека невозможно, но возможно мешать ему наносить ощутимый вред.
Чего хотят от нас ВИЧ-положительные люди, что важно для них?
ВИЧ-положительные также, как и все другие люди, очень нуждаются в человеческом общении. Если вы узнали, что в вашем кругу появился такой человек, то ни в коем случае не надо прекращать общение с ним, «что бы он не догадался о том, что мне известен его диагноз», «чтобы не нанести ему травму своим отношением». При желании и со временем, Вы сумеете перебороть свои предрассудки по отношению к нему, и таким образом сохраните, а может быть, и улучшите ваши с ним отношения. Избегание, отвержение — самое страшное и несправедливое наказание по отношению к этим людям.
Самым лучшим отношением к людям, инфицированным ВИЧ, было бы честное, искреннее и естественное. Не делать ВИЧ участником межличностных взаимоотношений — вот что важно.
В первые недели после обнаружения ВИЧ, большинство людей ошибочно полагает, что только сохранение анонимности их диагноза может гарантировать им «нормальную» жизнь в дальнейшем; сохранит их прежние отношения с окружающими людьми. Но страх раскрытия диагноза, наоборот, приводит, к сужению межличностных связей до минимума, и даже к изоляции ВИЧ-положительных от общества. Стремясь скрыть свой ВИЧ-статус от окружающих людей, они становятся заложниками своего страха, теряют главное, необходимое условие существования человека — доверительные и значимые межличностные отношения, участие в жизни общества.
Несомненно, что раскрытие своего диагноза окружающим — тяжелое «испытание на прочность», не только имеющихся отношений, но и для самой личности. Но только пройдя его, возможно установить, порой практически заново, круг общения (не формальный), как необходимую среду существования, обитания, выживания человека. Поэтому очень важно, что бы окружающие, своим поведением, помогали (не создавали препятствий) ВИЧ-положительным людям сохранить (или установить заново) честные, полноценные, равноправные отношения с миром окружающих людей. Для этого очень важно, что бы мы перестали быть СПИДофобами — носителями мифов о ВИЧ и СПИДе; прилагали усилия к поиску достоверной информации, распространяли только сведения, полученные из достоверных источников; не прятались от этой проблемы, от информации об этой болезни, от людей, инфицированных ВИЧ.
Если вы знакомы с ВИЧ-инфицированным человеком — дайте ему знать об этом, наедине, в тактичной форме; при этом, дайте ему понять, что вы готовы строить с ним дальнейшие отношения без поправки на его диагноз. Искреннее, честное и открытое отношение очень важно для любого человека; при этом, Вы не обязательно должны стать ему другом, но обман, неискренность, избегание отношений наносят вред обеим сторонам. Если Вас напрягает что-то в отношениях, (вы боитесь чего-то, или для Вас важно то, как был инфицирован человек) — лучше спросить у него об этом напрямую, вежливо и тактично прояснить все имеющиеся у Вас вопросы.
Диагноз ВИЧ — сильное потрясение, горе, связанное с потерей самых важных ценностей жизни. Как всякий человек, в состоянии горя, ВИЧ-положительные люди очень нуждаются в том, что бы «просто поговорить по душам», «выговориться», «излить душу». Поговорите с ними о том, что их волнует, выслушайте их, может быть, просто помолчите вместе с ними. Вы можете стать объектом агрессии, обиды, других отрицательных эмоций, это является довольно распространенным явлением — не принимайте их на свой счет, дайте пройти времени, отнеситесь с пониманием. Очень значимыми, особенно в первое время, для ВИЧ-положительных, являются телесные контакты — рукопожатие, касания плеча, поддерживание под руку, за локоть.
Информация о новых научных открытиях в области ВИЧ/СПИДа является для ВИЧ-положительных людей, без преувеличения, жизненно необходимой. Поэтому будьте предельно аккуратны и точны — не пользуйтесь непроверенными источниками, приблизительными цифрами, не искажайте информацию, запоминайте источники ее получения, не делайте самостоятельно никаких выводов, умейте сказать — «я не знаю». Не обманывайте, не давайте надежды, не основанной на реальных фактах.
Наиболее доступными источниками компетентной информации, сохраняющим вашу анонимность, являются интернет и специализированные «Телефоны Доверия».
Автор: психолог Богдан Наталья Анатольевна
